Help
Zdravotníci okrem sľúbenej päťstovky tak môžu získať už predtým sľúbenú odmenu približne po 100 eur za každý deň, plus za každého nakazeného si rozdelia po 20 eur.
Viac tu: https://diverzita.webnode.sk/
. . . . r u k o j e m n í c i . . . .
ŽIVOT VE VÝŠKÁCH - vies d´en haut
www.osobnaasistencia.sk/index.php/asistent/kto-je-osobny-asistent
existenční odkázanost - jíst, pít .....
- okamžitá náhodná pomoc- akutní stavy / soused .... /
H81.9 - Porucha vestibulárnej funkcie
R42. - Vertigo v dif Dg.
R55. - synkopa a kolaps
D84. - chronický únavový syndróm
PLNÁ MOC
Potvrdenie o dôchodkovej dávke je možné vydať inej ako oprávnenej osobe len na základe písomného splnomocnenia.
Vzorom plnej moci Sociálna poisťovňa nedisponuje.
Iné neakceptuje.
"Skúsenosť, že väčšina bolestí hlavy súvisí s napätím, vyjadruje aj rad prísloví, ako že si človek robí z niečoho hlavu, že je hlava napnutá k prasknutiu.
Aj príslovka hlavne znamená, že do hlavy projikujeme dôležité rozhodnutia, dokonca stred nášho duševného života.
Tým sa hlava a napätie v nej stáva výslednicou najrôznejších konfliktov a problémov. Najčastejšou príčinou je psychosociálny stres."
Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické
ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno
adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo
problém ľudskej dôstojnosti.
https://onkoinfo.sk/paliativna_starostlivost.html
V decembri 2018 sme oznámili
naše rozhodnutie, že od apríla 2019 prestaneme poskytovať Google+ pre
spotrebiteľov. Dôvodom je nízky záujem používateľov a náročnosť
udržiavania úspešnej služby, ktorá spĺňa očakávania spotrebiteľov.
§ 53c sa dopĺňa o precizovanie veľkosti písma ktorého výška musí byť najmenej 1,9mm v spotrebi-teľských zmluvách, všeobecných obchodných podmienkach a všetkých súvisiacich zmluvných dokumentoch
ASISTENČNÍ ADOPCE
15€, 60€ apod. - pacient jako rukojemník, nutný souhlas neodborné administrativy ZP . . . .
- 1. stupeň - plná mobilita, pohybová aktivita pacienta bez obmedzenia do 50 % odkázanosti,
- 2. stupeň - mierne obmedzená mobilita, pacient je schopný vykonávať rôzne činnosti, jeho pohyblivosť je však čiastočne obmedzená ochorením nad 50% odkázanosti / = imobilita /,
- 3. stupeň - veľmi obmedzená mobilita, pri poruchách pohybového aparátu nad 70 %,
- 4. stupeň - imobilita, pacient nedokáže vykonávať žiadne aktivity, napríklad pri bezvedomí.
n e r e s p e k t o v a n é
porucha
- strata alebo abnormalita niektorej telesnej štruktúry,
fyziologickej alebo psychickej funkcie
aktivita
- vykonaný úkon funkčnej zdatnosti
participácia
- zapojenie sa do života
Design a
funkčnost klademe vždy na první místo. Hladké a oblé tvary konstrukcí zábradlí
působí kladně na Vaše emoce, absence prolisů znemožňuje usazování nečistot, celek
působí velice solidním a elegantním dojmem. Snažíme se měnit způsob, jakým
jsou balkon nebo lodžie vnímány. Aplikací estetického a bezpečného
zábradlí spolu se systémy dodatečného zasklení chceme vytvářet obytné a
relaxační zóny , kde si užijete ranní posezení s kávou na čerstvém vzduchu
obklopeni oblíbenými květinami , nebo načerpáte pozitivní energii po náročném
dni.
Dočasná pracovná neschopnosť je zákonnou prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, pričom poukázal na ustanovenie § 34 ods. 14 písm. c) zákona o službách zamestnanosti, podľa ktorého do evidencie uchádzačov o zamestnanie sa nezaradí občan, ktorý je dočasne práceneschopný.
Dg.
R42. - Vertigo v dif Dg., R55. - synkopa a kolaps
Administratívne manipulácie, klamstvo, nezákonnosť ....
Zákaz liečby - zdravotná poisťovňa ....
Vznik chudoby - sociální pojišťovna.
sme sa Vám za dlhšiu
lehotu ospravedlnili. Dôvodom tohto
predĺženia bol nárast agendy v útvare lekárskej posudkovej činnosti
a tým aj nemožnosť vybavovať prípady skôr.
Předem určená suma
podle sympatie . . . .
svet = 2 m³
Standartní organizovaná lež - příklad . . . .
Rizikové faktory imobility:
- všeobecné rizikové faktory- vek nad 80 rokov, polymorbidita ( výskyt viac ako troch chorôb u človeka), terminálne štádium,
- rizikové faktory súvisiace s poškodením pohybového systému- osteoporóza, pokročilá artróza, artritíta, svalová slabosť, pády a úrazy,
- rizikové faktory súvisiace s poškodením CNS- náhle cievne mozgové príhody, sclerosis multiplex, Parkinsonova choroba, centrálne poruchy rovnováhy,
- psychické poruchy- demencia, depresia, psychóza,
- poruchy zmyslových orgánov- slepota, poruchy statoakustiky,
- lieky a polypragmázia- psychofarmaká, narkotiká, drogy,
- iné- malígne ochorenia, ťažká anémia, kachexia,
- vonkajšie faktory zvyšujúce riziko úrazu- šmykľavá podlaha, zlé osvetlenie, neznáme prostredie s neočakávanými prekážkami, nebezpečné verejné komunikácie, nepoužívanie opory (barla, palica).
Dekubitus (preležanina) je miestne odumretie tkaniva,
takzvaná lokálna nekróza.
Stlačené sú tkanivá a cievy, najmä kapiláry. Cievy sa zúžia, krvný prúd sa
spomalí, až zastaví a je tu riziko trombózy (vzniku krvných zrazenín). Krv
neprivádza v dostatočnom množstve a dostatočne rýchlo kyslík do tkanív. Pre
nedostatok kyslíka tkanivá postupne odumierajú, vzniká nekróza.
Imobilita môže ovplyvniť akýkoľvek orgánový systém. Medzi najčastejšie následky patria:
- kostné zmeny - imobilizačná osteoporóza,
- zmeny na kĺboch - zamrznuté kĺby, artralgie (bolesti kĺbov),
- prejavy na svalstve - artrofia z nečinnosti, kontraktúry (skrátenie svalstva),
- kardiovaskulárny aparát - ortostatická hypotenzia, znížená výkonnosť srdca, tromby a tromboembolické príhody, zastavenia srdca pri hyperkalciémii,
- dýchací aparát - hypostatická pneumónia (zápal pľúc),
- tráviaci trakt - nechutenstvo, stresová bulímia, obstipácia (zápcha),
- močový systém - dyzúria, urostáza, uroinfekty, urolitiáza (tvorba močových kameňov),
- kožné zmeny - dekubity, poruchy prekrvenia,
- neurologické poruchy - nestabilita, poruchy koordinácie,
- psychické zmeny - depresia, poruchy správania, akcelerácia demencie,
- regulačné poruchy - geriatrický maladaptačný syndróm.
- stupeň- úplná imobita, pacient nie je schopný vykonávať nijaké aktivity (pacient v bezvedomí).
- stupeň- veľmi obmedzená mobilita (pacient s poruchou dýchania).
- stupeň- mierne obmedzená mobilita (pacient s fixáciou dolnej končatiny sadrovým obväzom).
- stupeň- plná mobilita, pacient má neobmedzený pohybový režim.
Zmeny v organizme v dôsledku imobility
Jednotlivé systémy tela fyziologicky reagujú na imobilitu.
Najvýraznejšie sú zmeny na pohybovom systéme. V dôsledku zníženého prekrvenia svalov sa zhoršuje ich výživa. Z nečinnosti, keď sa svalové vlákna nekontrahujú ako počas fyzickej aktivity, vzniká svalová atrofia a tým výrazne klesá svalová sila a vytrvalosť. Dôsledkom dlhodobej imobility v horizontálnej polohe dochádza k zmenám na kostiach a kĺboch. Zhoršuje sa výživa kostí, chýbajú dráždivé podnety pre jej fyziologickú prestavbu a zvýšeným vyplavovaním kalcia vzniká osteoporóza z inaktivity, ktorá ohrozuje pacienta sklonom k patologickým zlomeninám. Keď sa v kĺboch neuskutočňuje normálny pohyb, stávajú sa tuhými, bolestivými až ireverzibilne deformovanými. Svaly okolo nepohyblivých kĺboch bývajú skrátené a často vznikajú svalové kontraktúry.
Na kardiovaskulárnom systéme sa následky dlhodobej imobility prejavujú spomalením krvného obehu, čím sa zhoršuje prekrvenie myokardu a vznikajú nepriaznivé metabolické zmeny na srdci a v periférnej cirkulácii. Imobilita oslabuje vazomotorické reflexy, ktoré pri zmenách polohy tela udržiavajú krvný tlak, a tak pri náhlom posadení či postavení vzniká ortostatická hypotenzia, keď pri kolapse dôjde ku krátkodobej strate vedomia v dôsledku nedokrvenia mozgu. U fyzicky aktívneho človeka sa venózny návrat z dolných končatín zabezpečuje kontrakciou kostrových svalov pri pohybe, ktoré pôsobia ako pumpa a napomáhajú vytláčaniu krvi z vén smerom k srdcu. U imobilného pacienta je znížený venózny návrat v dôsledku chýbania svalových kontrakcií na DK, krv sa hromadí v žilách DK, spôsobuje ich rozšírenie a dochádza k insuficiencii žilových chlopní a spomaleniu venóznej cirkulácie, ktorá vytvára podmienky vzniku žilovej trombózy. Trombóza vo venóznom riečisku môže mať za následok vzniku trombov s prípadnou pľúcnou embóliou.
Respiračný systém reaguje na imobilitu v horizontálnej polohe znížením vitálnej kapacity pľúc. Spomalenie krvného obehu napomáha stáze krvi v dolných segmentoch pľúc, čo často vedie k vzniku hypostatickej pneumónie, ktorá smrteľne ohrozuje najmä starých, slabých imobilných pacientov a silných fajčiarov.
V gastrointestinálnom trakte sa následkom neschopnosti pohybu znižuje motilita čriev, spomaľuje sa črevná peristaltika, črevný obsah sa viac zahusťuje a vzniká obstipácia.
Vplyvom gravitácie u pacientov ležiacich v horizontálnej polohe sa sťažuje vyprázdňovanie močového systému. Vyplavovaním kalcia z kostí sa zvyšuje jeho koncentrácia v obličkovej panvičke a kalichoch, čo môže byť príčinou vzniku obličkových kameňov.
Fyziologickou odpoveďou kožného systému na imobilitu je znižovanie turgoru kože. Veľmi často vznikajú dekubity na podklade pôsobenia tlaku, trenia a trhacej sily na predilekčných miestach. Vznik dekubitov ovplyvňujú vnútorné faktory- odolnosť organizmu proti tlaku, celkový stav (hmotnosť, spasticita, anémia), stav cievneho systému, neurogénna zložka, stav pokožky- a vonkajšie faktory- okrem uvedeného tlaku, trenia a strihového efektu kože a podkožia je to teplo, chlad, vlhkosť, povrch a kvalita podložky. Pri pôsobení tlaku s dostatočnou intenzitou a trvaním pôsobenia dochádza k ischemizácii tkanív a následným reverzibilným až ireverzibilným zmenám. Najviac sú ischémii vystavené tkanivá pri povrchu kostí, nie koža ani podkožie (tzv. predilekčné miesta dekubitov). Tlaková lézia postupuje z hĺbky na povrch, a nie opačne.
Nervový systém a psychické zmeny. Imobilizácia je spojená s absenciou fyzickej a psychickej stimulácie a so zmyslovou depriváciou (zhoršuje sa sluchové aj zrakové vnímanie).
Sprievodným javom je narušenie emocionálnej stability, u chorého možno pozorovať nepokoj, úzkosť, depresiu, kolísanie nálad alebo nespavosť. Niekedy sa stretávame s nepriateľským správaním a môžu sa objaviť aj príznaky zmätenosti.
Sociálne zmeny. Pri imobilite sa znižuje schopnosť sebaopatery a narastá závislosť od iných ľudí. S obmedzením životného priestoru na byt, izbu či posteľ sa obmedzujú aj sociálne kontakty, čo môže vyústiť do sociálnej izolácie a zníženia kvality života.
Ošetrovateľský proces u imobilného pacienta
Každý človek je bio-psycho-sociálna bytosť so svojimi potrebami. Zdravý človek si dokáže všetky svoje potreby väčšinou uspokojiť sám, prípadne s pomocou svojich najbližších. Chorý človek to má omnoho ťažšie. A keď už hovoríme o chorom, ktorý je imobilný resp. čiastočne imobilný, tak práve takýto človek veľa svojich chorôb uspokojiť nedokáže. Je závislý na pomoci druhých. Práve tu je dôležitá úloha ošetrovateľstva, predovšetkým sestry, ako koordinátorky- manažérky, riadiacej celú komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť ktorá vedie k uspokojeniu potrieb pacienta na základe priorít.
O D K Á Z A N O S T
Zdravotní
Diagnostika - rychlá lékařská pomoc
H81.9 - Porucha vestibulárnej funkcie
R42. - Vertigo v dif Dg., R55. - synkopa a kolaps
- obvodní lékař
biochemie, EKG, RTG, USG, FRO ....
- odborný lékař - nemocnice
CT, MR - C, psycholog ....
D84. - chronický únavový syndróm
- genetická predispozícia, vývojová porucha mozgu, horúčka, úraz hlavy, zápal mozgových blán, alebo zápal mozgu, nedokysličenie mozgu, hydrocefalus (nadbytok tekutiny v mozgových dutinách), degeneratívne poruchy, nádor na mozgu.
- absence konzultace s rodinou, pitný režim, osobní hygiena, lidský přístup - nehradené úkony . . . .
- revizní, posudkový, a jiný
administrativní lékař
svojvoľná zmena diagnózy
zákaz léčby, zákaz rehabilitace ....
- jiný jakýkoliv neodborný úředník apod.
sme sa Vám za dlhšiu
lehotu ospravedlnili. Dôvodom tohto
predĺženia bol nárast agendy v útvare lekárskej posudkovej činnosti
a tým aj nemožnosť vybavovať prípady skôr.
Sociální
Pre určenie optimálneho počtu hodín osobnej asistencie t.j. takého počtu, ktorý umožňuje fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím viesť nezávislý život podľa jej predstáv a súčasne zodpovedá skutočnej potrebe a časovému úseku pre jednotlivé činnosti určenej zodpovedným pracovníkom, je dôležité prihliadať najmä na:
-
vyjadrenie osoby s ťažkým zdravotným postihnutím o svojich potrebách
-
na jeho postavenie v rodine a pôsobenie ostatných členov rodiny pri poskytovaní pomoci tomuto občanovi
-
a na to v akom prostredí žije.
-
rodinný príslušník fyzickej osoby s ŤZP môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne, a to len na vybrané druhy činností zo zákonom ustanoveného zoznamu činností.
Rodinní príslušníci osobnú asistenciu môžu vykonávať inému
rodinnému príslušníkovi, ktorý je ŤZP a má priznanú
osobnú asistenciu, ak má viac ako 18 rokov a má v posudku
uvedené že potrebuje pomoc pri týchto činnostiach:
•
vstávanie,
• líhanie,
• polohovanie,
•
mejkap,
• vyprázdňovanie čriev a mechúra,
•
obliekanie, • vyzliekanie,
• podávanie liekov,
•
artikulačné tlmočenie,
• taktilné tlmočenie,
•
tlmočenie v posunkovej reči,
• predčítanie pre
nevidiacich,
• pomoc pri akútnom ochorení.
Rodinný
príslušník môže vykonávať osobnú asistenciu v ročnom
rozsahu hodín osobnej asistencie určenom v komplexnom posudku
najviac 1460 hodín ročne, t.j. 4 hodiny denne v prípade že rozsah
hodín priznaný na uvedené činnosti je 4 hodiny alebo
vyšší.
V prípade nižšie priznaného rozsahu hodín
na uvedené činnosti, napr. dve hodiny, môže vykonávať len
toľko koľko mu bolo na tieto činnosti v skutočnosti
priznaných.
V zákone už nie je podmienené, že rodinní
príslušníci môžu vykonávať osobnú asistenciu len v prípade,
ak by osoba s ŤZP mala priznaných viac ako napr. 10 hodín denne
osobnej asistencie.
Spracovala: Ľudmila Gričová, CSŽ
n.o., e-mail: csz@csz.sk
I N D I K A C E - zakázaná
